Жесткое столкновение между Supersalud и Контрольно-ревизионным управлением по поводу финансового положения Nueva EPS: что происходит?

Административное и финансовое положение Nueva EPS, крупнейшей в стране компании медицинского страхования, стало причиной ожесточённых споров между двумя основными надзорными органами: Управлением генерального контролёра и Национальным управлением здравоохранения. Хотя Управление финансового надзора предупреждает о критическом состоянии дел и рисках финансовых потерь, Управление здравоохранения утверждает, что данные были неверно истолкованы, и что организация реализует план по нормализации своей деятельности.

9 сентября Контрольно-ревизионное управление опубликовало результаты операции судебной полиции, проведённой в июле 2025 года в районе Нуева EPS. В ходе операции было собрано более 4500 документов за 2022, 2023, 2024 годы и первую половину 2025 года.

Предварительный отчёт Управления информации, анализа и немедленного реагирования (DIARI) вызвал тревогу в связи с многочисленными нарушениями. Среди них – ускоренный рост объёма нелегализованных авансов, который увеличился с 3,4 трлн долларов в 2023 году до 8,6 трлн долларов в 2024 году и к июню 2025 года достиг 15,27 трлн долларов. По данным Управления финансового контроля, эта тенденция подрывает институциональную ликвидность и даже выявила 143 млрд долларов нелегализованных средств, оставшихся на протяжении более двух лет.

Агентство также отметило, что EPS хранит 22,7 млн ​​неаудированных счетов на сумму 22,1 млрд долларов США. После устранения дубликатов счетов, 13,2 млрд долларов США остаются непроверенными, 97% из которых относятся к 2024 и 2025 годам. 40% этих обязательств сосредоточены всего у 36 поставщиков медицинских услуг, что увеличивает фискальный риск.

К этому следует добавить увеличение кредиторской задолженности на 21,37 млрд долларов США к концу марта 2025 года, а также недооценку технических резервов на 11,1 млрд долларов США к декабрю 2024 года. По мнению Управления контролера, такой прогноз ставит под угрозу устойчивость EPS и системы здравоохранения в целом, учитывая, что организация охватывает 22% филиалов страны.

Через шесть дней после сообщения Управления контроля, 15 сентября, Главное управление здравоохранения (San Salud) отреагировало на эти предупреждения. Глава Управления контроля Джованни Рубиано Гарсия пояснил, что то, что Управление контроля называет «авансом», на самом деле представляет собой платежи, уже произведенные поставщикам за фактически оказанные услуги, хотя счета, к которым они будут применяться, пока официально не определены.

Рубиано Гарсия отметил, что выводы, представленные Управлением генерального контролера в отношении Nueva EPS, уже были рассмотрены Управлением здравоохранения (Supersalud) и разъяснил план работы, реализуемый с августа прошлого года, когда оно подало предупредительную меру против Nueva EPS. По его мнению, ссылка на авансовые платежи является технической ошибкой, поскольку в большинстве случаев они относятся к услугам, уже полученным пользователями. Чтобы исправить эту ситуацию, уполномоченному органу было поручено заключить с поставщиками по всей стране соглашения, которые позволили бы идентифицировать эти платежи и тем самым исключить понятие «ложных авансовых платежей».

Рубиано также признал, что существуют отдельные случаи договоров обмена, особенно на услуги низкой сложности, которые можно считать авансами. В этих случаях Управление здравоохранения предписывало поставщикам услуг легализовать услуги или вернуть неизрасходованные средства. «В этих договорах, которые являются единственными, которые можно назвать авансами, поставщики услуг были обязаны легализовать оказанные услуги или вернуть излишки средств», — заявило Управление здравоохранения.

Чиновник отметил, что меры направлены, в частности, на укрепление информационных систем, усиление медицинского аудита и предотвращение задержек в обработке счетов. В качестве примера он привел внедрение платформы Factramed, которая призвана отражать финансовое положение EPS в режиме реального времени.

В то время как Контрольно-ревизионное управление рисует картину высокого финансового риска и подвергает сомнению административное управление Nueva EPS, Supersalud настаивает на том, что проблемы имеют техническое объяснение и исправляются нынешним руководством.

Сопоставление цифр и определений ставит в центр внимания устойчивость крупнейшей страховой компании страны, от которой зависят более 11 миллионов клиентов.