Низкий уровень тестостерона: тень мужского здоровья

Больше, чем либидо: что такое тестостерон?

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин. Но он оказывает прямое влияние не только на сексуальные функции, но и на мышечную силу, уровень энергии, плотность костей, настроение и обмен веществ. Он достигает наивысшего уровня в организме в возрасте 20 лет и начинает снижаться в среднем на 1-2% каждый год с 30 лет. У некоторых мужчин это снижение ускоряется и переходит в медицинское состояние, называемое «гипогонадизм». (Источник: Mayo Clinic — Терапия тестостероном: потенциальные преимущества и риски)

Когда снижение считается проблемой?

Если общий тестостерон ниже 300 нг/дл в утреннем анализе крови и человек испытывает такие симптомы, как усталость, депрессия и отсутствие сексуального желания, это определяется как «низкий тестостерон». Однако одного общего значения недостаточно. Уровень свободного тестостерона следует оценивать вместе с гормонами, такими как ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ЛГ и ФСГ. (Источник: Руководящие принципы Общества эндокринологов, 2018 г.)

Антибиотики, обезболивающие, антидепрессанты

На тестостерон влияют не только лекарства от давления и холестерина. Некоторые антибиотики (например, кетоконазол), опиоидные анальгетики (морфин, трамадол), антидепрессанты типа СИОЗС и лекарства, содержащие кортизон, также могут подавлять выработку тестостерона. Уровень гормонов этих лекарств следует контролировать при длительном применении. (Источник: BMJ Open – Drugs and Endocrine Disruption, 2021)

Нужно ли лечить низкий уровень тестостерона?

Не каждый низкий уровень тестостерона обязательно требует лечения. Однако, если человек испытывает значительное снижение качества жизни, заместительная терапия тестостероном (инъекции, гель, пластырь) может быть рассмотрена под наблюдением врача. Основная цель лечения — улучшение качества жизни, а не уровня гормонов. (Источник: Эндокринологическое общество клинических рекомендаций)

Результат: тихое падение, большой удар

Низкий уровень тестостерона часто упускается из виду в мужском здоровье. Однако уровень гормонов обязательно следует проверить у мужчин, у которых наблюдаются такие симптомы, как усталость, потеря мышечной массы и перепады настроения. Кроме того, следует учитывать влияние используемых препаратов на гормональный баланс; при необходимости следует пересмотреть дозировку и выбор препарата.

Либидо и тестостерон — это не одно и то же

Снижение сексуального желания не всегда можно объяснить недостатком тестостерона. Стресс, депрессия, нарушения сна, проблемы с партнером и другие заболевания также определяют либидо. При диагностике низкого уровня тестостерона следует учитывать не только сексуальные симптомы, но и общие физические и психические симптомы. (Источник: Harvard Men's Health Watch, 2022)

Группа наибольшего риска: хронические пациенты старше 50 лет.

Мужчины с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, холестерин и диабет, могут испытывать значительное снижение уровня тестостерона, как из-за самих заболеваний, так и из-за принимаемых лекарств. Кроме того, с возрастом уменьшается как мышечная масса, так и замедляется выработка тестостерона. Это вызывает симптомы андропаузы, также известной как «мужской менопауза». (Источник: Европейская урология – Возрастное гормональное снижение у мужчин)

Снижают ли препараты от холестерина уровень тестостерона?

Препараты группы статинов (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) могут снижать уровень холестерина, одновременно подавляя уровень тестостерона. Поскольку сырьем тестостерона является холестерин. Однако этот эффект проявляется не у каждого пациента. В то время как статины, метаболизируемые печенью, такие как аторвастатин, могут немного снижать синтез тестостерона; препараты холестерина, блокирующие всасывание в кишечнике, такие как эзетимиб, могут не оказывать такого эффекта. Другими словами, определяющими факторами являются активный ингредиент и место действия препарата. (Источник: Журнал сексуальной медицины, 2021; Использование статинов и уровень гормонов)

Влияют ли лекарства от давления на мужские гормоны?

Да, некоторые лекарства от давления могут косвенно снижать уровень тестостерона (мужского гормона). В частности, бета-блокаторы (например, метопролол) могут вызывать как снижение полового влечения, так и эректильную дисфункцию. Опять же, широко используемые ингибиторы АПФ (например, эналаприл) и блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин) также могут оказывать этот эффект. Некоторые лекарства от давления вызывают выведение цинка из организма. Дефицит цинка также снижает выработку тестостерона. Другими словами, если вы говорите: «Лекарства, которые я принимал от давления, были мне полезны, но я некоторое время чувствовал слабость и отсутствие мотивации», эти лекарства могут оказать эффект. В этом случае, вместо того, чтобы прекращать прием лекарств самостоятельно, было бы полезно проконсультироваться с врачом и сдать анализ на гормоны. (Источник: American Journal of Hypertension, 2020)

Почему не все люди страдают одинаково?

Два человека, принимающие одно и то же лекарство от давления или холестерина, могут испытывать разные побочные эффекты. Это связано с тем, как организм обрабатывает лекарство. В печени есть специальные «очищающие» ферменты. Эти ферменты расщепляют лекарство и выводят его из организма. Но эти ферменты работают по-разному у каждого человека. Некоторые расщепляют лекарство очень быстро, а другие делают это медленно. Медленно расщепляющиеся лекарства остаются в организме дольше и могут оказывать большее влияние на гормональный баланс. Кроме того, когда у некоторых людей вырабатывается избыточное количество белка, называемого SHBG, уровень активного тестостерона в организме снижается. Другими словами, важно не только общее количество гормона, но и то, как организм его использует. (Источник: Cleveland Clinic – Hormone binding and metabolic pathways)

Завтра:

- Как лишний вес подавляет тестостерон? - Как потеря веса влияет на гормоны? - Употребление мяса или сои? - Какие продукты поддерживают в каком возрасте?