Cumhurbaşkanı Petro, Nueva EPS'nin müdahalesini savunsa da rakamlar ve uzmanlar, Hükümetin sorunu daha da kötüleştirdiğini ortaya koyuyor.

Cumhurbaşkanı Gustavo Petro, bu Cuma günü Nueva EPS'deki durumu bir kez daha ele alarak, kurumun toparlanma sürecinde olduğunu ve devlet müdahalesinin kullanıcılarını korumayı amaçladığını belirtti. Ancak resmi rakamlar, Ulusal Sağlık Müfettişliği raporları, kullanıcı şikayetleri ve uzman uyarılarının ortaya koyduğu gerçek, kökten farklı bir tablo çiziyor: Ülkenin en büyük sigorta şirketi, iyileşmek şöyle dursun, şimdiye kadarki en kötü dönemini yaşıyor.

Çelişki ortada. Hükümetin 11 milyondan fazla üyesi olan Nueva EPS'ye idari müdahale emri verdiği 3 Nisan 2024'ten bu yana, durum iyileşmekle kalmayıp birçok açıdan kötüleşti.

Petro, 1994 ile 2022 yılları arasında 995, 1492 ve 1606 sayılı kararlar da dahil olmak üzere çok sayıda kararname çıkarıldığını hatırlatarak, bu kararnamelerin EPS'lerin mali gerekliliklerini gevşettiğini ve usulsüz uygulamalara kapı araladığını söyledi. "Bu politika, kaynakların başka amaçlara yönlendirilmesine ve 130 EPS'nin tasfiyesine olanak tanıdı ve bu da hastaneleri, klinikleri ve sağlık çalışanlarını borç batağına sürükledi," dedi.

Başkan için sonuçlar yıkıcı oldu: "Milyonlarca hasta ihtiyaç duyduğu tedaviyi alamadı. Bu, Kolombiya'da kamu politikası yoluyla işlenen bir soykırımdır." Muazzam siyasi ve ahlaki ağırlığı olan bu suçlama, sigorta modelinin neredeyse otuz yıl boyunca tasarlanma ve uygulanma biçimini sorgulatıyor.

Nueva EPS özelinde Petro daha da sertti. Kurumun 2023 yılında müdahale edilmekten kaçınmak için hesaplarında sahtecilik yaptığını belirtti. Şikayetine göre, 6,8 trilyon peso varlık ve 6,6 trilyon peso borç bildirmiş ve bu da 143 milyar peso net değere ulaşmıştı. Ancak gerçekte, sigorta şirketinin iflas ettiğini iddia etti: Hastanelere 5 trilyon pesodan fazla borcu vardı ve 11,7 trilyon peso tutarında gizli borcu vardı.

Cumhurbaşkanı, "Yapılan şey, EPS zaten kritik bir durumdayken, ödeme gücünü göstermek için sahte rakamlar sunmaktı. Keşfettiğimiz şey, kamuoyunun ve sağlık sisteminin aldatılmasıydı," diye vurguladı.

Petro'nun şikayetleri, çözülmesi gereken bilinen bir soruna işaret etse de, Nueva EPS'ye yapılan devlet müdahalesi bu sorunu çözmede başarısız oldu. Ulusal Sağlık Müfettişliği 3 Nisan 2024'te kontrolü devraldığından beri, kurum 2023 veya 2024 yıllarına ait onaylı mali tablolarını sunmadı.

Sağlık Sektörü Sayıştayı Başkanı Julián Niño, yakın zamanda EL TIEMPO'ya verdiği bir röportajda bunu şöyle açıkladı: "Bugün, EPS'nin ne 2023 ne de 2024'e ait mali tabloları var. Bu onaylı bilgiler olmadan mali gerçekliğe yaklaşmaya çalışmak çok karmaşık." Başka bir deyişle, Petro'nun geçmişe ilişkin kınadığı aynı bilgi eksikliği, kendi yönetimi sırasında da devam ediyor.

Eski Sağlık Bakanı Alejandro Gaviria da Sayıştay Başkanlığı'nın 2025 yılında yasallaştırılacak vadesi geçmiş avanslarda hızlı bir büyüme tespit ettiğini belirtti: Ocak ve Haziran ayları arasında 6,6 milyar dolar ek avans, toplam tutarı 15,27 milyar dolara çıkardı. Gaviria'ya göre bu durum "kurumsal likiditeyi tehlikeye atıyor ve özellikle iki yılı aşan ve toplamda 143 milyar doları bulan potansiyel varlık kaybı riskini artırıyor."

Kolombiya Nadir Hastalıklar Federasyonu da cumhurbaşkanının açıklamalarını sorguladı. Petro, ilaç ve malzemelerin özel ithalatçılara aktarıldığından bahsetse de, Sayıştay raporunda böyle bir durum ortaya çıkmadı. Belgelenenler, çoğu devlet müdahalesi sırasında meydana gelen idari ve mali usulsüzlüklerdi.

Universidad de los Andes'te profesör olan Luis Jorge Hernández, kullanıcı deneyimindeki bozulmaya da değiniyor. Ocak-Temmuz 2025 arasında Nueva EPS'ye 295.390 şikayette bulunuldu ve bu, sigorta şirketinin yalnızca ulusal şikayet sıralamasında lider olmakla kalmayıp aynı zamanda en yüksek hasar taleplerinin yeniden açılması oranlarından birine sahip olduğunu da doğruluyor. Hernández, "Bu durum, memnuniyetsizliği ve hizmet sunumundaki ciddi sorunları yansıtıyor," diye belirtiyor.

Krizin en somut sonucu hastane ve kliniklere olan borçlardır. Kolombiya Hastaneler ve Klinikler Birliği'ne (ACHC) göre, Nueva'nın EPS portföyü şu anda 5 trilyon pesosu aşmış durumda ve sadece altı ayda 800 milyar pesoluk bir büyüme ve temerrütlerde 5,5 puanlık bir düşüş kaydetti.

Etkiler, kliniklerin ve hastanelerin ödeme yapılmaması nedeniyle hizmetlerini kapattığı, sözleşmeleri askıya aldığı veya hasta bakımını engellediği Caldas, Quindío, Risaralda, Meta ve Antioquia gibi bölgelerde hissediliyor. ACHC direktörü Juan Carlos Giraldo, "Bugün artık bir risk değil, gerçek," diye uyardı.

Başkan Petro'nun konuşması, EPS krizinin tarihsel sorumlularını ortaya koymayı ve Nueva EPS'deki son muhasebe manevralarını kınamayı amaçlıyor. Ancak gerçekler, devlet müdahalesinin ne şeffaflığı düzelttiğini ne de sigorta şirketini istikrara kavuşturduğunu ortaya koyuyor. Kullanıcılar daha fazla şikayette bulunuyor, klinikler borç biriktiriyor ve finansal bilgilere ulaşılamıyor.

Eski Sağlık Bakanı Augusto Galán'ın özetlediği gibi, görünüm belirsiz: "İdari istikrar, kurumsal yönetim ve sağlam bir örgüt kültürü olmadan bunu düzeltmek (...) bu Yeni EPS'nin geleceği ve olası iyileşmesinin ne olacağı konusunda ciddi şüpheler uyandırıyor."

Cumhurbaşkanı "kamu politikasıyla soykırım"dan bahsederken, ülkenin en büyük devlet kontrolündeki EPS (Sağlık Sistemi) en kötü dönemini yaşıyor. Müdahalenin Petro'nun kınadığı sorunları düzeltip düzeltmediği, yoksa tam tersine daha da kötüleştirip kötüleştirmediği sorusu hâlâ ortada duruyor.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi