Öğretmen sağlık sistemi: Fiduprevisora ve IPS sözleşmeleri 31 Temmuz'da sona eriyor. Öğretmen bakımı kesintiye uğrayacak mı?

Kolombiyalı öğretmenler, Salı günü yapılan bir açıklamayla , Santa Fe de Bogotá Vakfı'nın 31 Temmuz itibarıyla Öğretmenler Sosyal Yardım Fonu'na (FOMAG) bağlı öğretmenlere hizmet vermeyeceğini öğrendi. Bunun nedeni, fonun kaynaklarını yönetmekten ve öğretmenlere hizmet sağlayan özel sağlık sigortası sağlayıcılarının (IPS) her biriyle sözleşme yapıp doğrudan ödeme yapmaktan sorumlu kuruluş olan Fiduprevisora ile imzalanan sözleşmenin bu tarihte sona ermesidir.

Ancak, sona ermek üzere olan tek sözleşme bu değil. Nitekim, 31 Temmuz'da ülke genelindeki çeşitli operatörlerle yapılan tüm Fiduprevisora ve Fomag sözleşmeleri sona erecek, bu nedenle klinikler, hastaneler, ilaç operatörleri ve sistemdeki diğer IPS'ler için imzalanan sözleşmeler bu tarihe kadar geçerliliğini koruyacak.

Ve bu durumun en dikkat çekici yanı, bu tarihlere bir haftadan biraz fazla bir süre kala , öğretmenler ve onların yararlanıcıları da dahil olmak üzere 800.000'den fazla Fomag üyesine sağlık hizmeti ağını oluşturacak sağlayıcılarla yeni sözleşmelerin henüz imzalanmamış olmasıdır.

Bu durum, 1 Mayıs 2024'te yürürlüğe giren yeni sağlık modelinin geleceği konusunda öğretmenlik mesleğinde bir belirsizlik duygusunun oluşmaya başladığını göstermektedir. Bu dönemde öğretmenlik mesleği yalnızca işe alımda değil, bakım sağlamada da birçok zorlukla karşılaşmıştır.

Öğretmen sağlığı krizinden sürekli olarak Başkan Gustavo Petro yönetimini sorumlu tutan Fecode yöneticisi ve öğretmenlik mesleğindeki az sayıdaki isimden biri olan Victoria Avendaño şöyle diyor: "Öğretmenler için yeni sağlık sözleşme modelinin uygulamaya konulmasının üzerinden 15 ay geçti. Sürecin başından beri belirttiğimiz gibi, sorunlar doğaçlama olarak devam ediyor. Farklı bakım kademelerindeki IPS'lerin (Sağlık Hizmetleri Enstitüsü) önemli bir kısmı işsiz, zamanında ödeme yapılmadığı için hizmetler askıya alınmış durumda ve süreklilik duyuruları niyet mektuplarına dayanıyor. Tüm bunlara ek olarak, Fiduprevisora ile sözleşme 31 Temmuz'da sona eriyor."

Bu durum göz önüne alındığında EL TIEMPO, mevcut sözleşmelerin yürürlükten kalkacağı 1 Ağustos'tan itibaren öğretmenlerin sağlık bakımının ne olacağı konusunda Fomag ile istişarede bulundu .

Fomag Başkan Yardımcısı Aldo Cadena , konuyla ilgili olarak, "Fomag'ın bu ülkedeki tüm sözleşmeleri 31 Temmuz'da sona eriyor. Ve bu hafta, 31'ine kadar yeni sözleşmeler hazırlıyoruz" dedi.

" Hizmetlerin sağlanacağını garanti ediyoruz, çünkü Santa Fe Vakfı ile diğer operatörlerle olan sözleşmelerimiz devam edecek."

Ancak, yeni sözleşmeler hazırlanırken bu hizmetin nasıl sağlanacağı şu anki endişe konusu. Fomag'a göre, "Yönetim Kurulu tarafından önceki dönemde onaylanan, ağdaki diğer IPS'lerle birlikte, Prospective Global Payment (PGP) programı kapsamındaki işlemleri kesintiye uğramayacak."

Bu, ülkenin özel sağlık kuruluşlarının (ÖS) öğretmenleri sözleşmesiz tedavi etme yetkisine sahip olduğu bir bakım modelidir. Bu, yeni modelin travmatik başlangıcından sonra geçen yıl alınan acil bir önlemdi. Yeni modelde, imzalanan sözleşmelerin çok küçük bir kısmıyla operasyonlar başlatılmıştı . Bu durum, diğer şeylerin yanı sıra, tıbbi tedavilerde kesintilere, randevuların iptaline ve ilaçların teslimatının durdurulmasına yol açtı.

Bunlara bir de şu zorluk ekleniyor: Ülkedeki özel sağlık hizmeti sağlayıcıları, sürekli geç ödeme şikayetlerine rağmen Fomag ile anlaşmaya yanaşıyor mu?

Ve Mart ayının sonunda, Bogota'daki Sanjosé Hastanesi ve Medellín'deki Alma Mater Hastanesi gibi ülkenin önemli tıp merkezlerinin, ödemelerdeki önemli gecikmeler nedeniyle öğretmenlere yönelik hizmetlerini geçici olarak askıya aldıklarını duyurmasıyla yaşananları hatırlamakta fayda var; bu durum, sisteme üye yüzlerce IPS üyesi tarafından bildirildi.

İşte tam da bu sorunları çözmek için Fomag'ın başkan yardımcılığına Aldo Cadena (Cumhurbaşkanı Gustavo Petro'nun güvendiği bir adam) atandı.

Yetkili, gazeteye yaptığı açıklamada, durumun genel olarak normalleştiğini, fonun vadesi geçmiş portföyünün 45 günden eski olmadığını , ödenmemiş ödemelerin faturalandırılan tutarların yüzde 20'sini oluşturduğunu ve yüzde 80'inin zamanında ödendiğini belirtti.

Sonuç olarak, modelin geçmişi, sadece ödemeler ve sözleşmeler açısından değil, aynı zamanda bakım kalitesi açısından da (Sağlık Bakanlığı'na göre Fomag, sağlık sistemindeki tüm diğer EPS'ler arasında en yüksek PQR oranına sahip) IPS'lerin yeni sözleşmeler imzalamayı iki kere düşünmesine neden olabilir.

Yukarıdakilerin ek bir unsuru daha var: 1 Ağustos itibarıyla mevcut sözleşmeler yürürlükten kalkmakla kalmayacak, aynı zamanda yeni bir sözleşme modeli de yürürlüğe girecek. Bu modelin temel unsurlarından biri, bu hafta Fomag yönetim kurulu tarafından onaylanan ve Milli Eğitim Bakanlığı, Fiduprevisora ve Fecode tarafından kabul edilen yeni bir fiyat listesi.

Bu modelin işe alımları kolaylaştırması beklenmesine rağmen, öğretmenlik mesleğindeki bazı eleştirmenler, bu sabit ücretin nihayetinde IPS'lerin işe alım yapma isteğini etkileyeceğinden endişe ediyor.

Ancak tüm bu değişikliklere ve belirsizliklere rağmen, muafiyetli öğretmen sağlık planının birçok sağlayıcı için cazip olmaya devam edebileceğini unutmamak önemlidir; zira eyaletin her bir üyesi için ödediği UPC oranı, standart plan kapsamında ödenenden yüzde 46,36 daha yüksektir.

MATEO CHACÓN ORDUZ | Eğitim Editör Yardımcısı - Günümüz Hayatı