Aşırı terleme: Hiperhidroz nasıl tanınır ve şimdi ne işe yarar?
Aşırı terleme, etkilenen kişiler için çok sıkıntı verici olabilir ve genetik faktörlerden ciddi hastalıklara kadar birçok nedeni vardır. Nörolog Dr. Mimoun Azizi, semptomların nasıl tanınacağını ve hangi tedavi seçeneklerinin yardımcı olabileceğini açıklıyor.
Terleme, insan vücudunu aşırı ısınmadan korumak için doğal ve gerekli bir süreçtir. Bu, ter bezlerinden buharlaşan ve böylece aşırı ısınmayı önleyen sulu bir salgı salgılanmasıyla gerçekleşir. Salınan ter miktarı günde birkaç litreye ulaşabilir. Hiperhidroz, normal vücut ısı düzenlemesi için gerekenin ötesinde aşırı terleme ile karakterize bir durumdur.
Hiperhidrozun belirtileri aşırı terlemenin fiziksel yönüyle sınırlı değildir. Artan terleme genellikle artan bir kokuyla birlikte görülür ve sıklıkla görülebilir. Bu, etkilenenlerin rahatsız hissetmesine ve potansiyel olarak damgalanmasına neden olabilir. Her iki yön de etkilenenlerin yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir.
Nörolog Dr. Mimoun Azizi, MA, 1 Nisan 2025'ten bu yana Southwest Hospital Association'da (KVSW) Başhekim ve Geriatri ve Nörogeriatri Merkezi Başkanı olarak görev yapmaktadır. Ayrıca psikiyatri ve psikoterapi uzmanıdır ve acil tıp, geriatri ve palyatif tıp alanlarında ek yeterliliklere sahiptir. Çok sayıda uzmanlık kitabı ve makalesinin yazarı olan Azizi, ayrıca siyaset bilimi ve sosyoloji alanında yüksek lisans derecesine ve felsefe alanında yüksek lisans derecesine sahiptir.
Birincil hiperhidroz, herhangi bir tanımlanabilir iç veya dış neden olmaksızın aşırı terleme ile karakterize bir durumdur. Odaksal olarak, yani vücudun belirli bölgelerinde meydana gelir. Kasık, koltuk altı, avuç içi, ayak tabanı ve alın özellikle etkilenir. Bunun nedeni, bu bölgelerdeki ekrin ter bezlerinin özellikle yüksek konsantrasyonudur, bu bölgeler öncelikle duygusal terlemeden sorumludur.
Primer hiperhidroz tanısı klinik öykü ve ter testlerine dayanarak yapılır. Pozitif aile öyküsüne ek olarak, primer hiperhidroz için klinik kriterler şunlardır: semptomların çocukluk veya ergenlikte (25 yaş altı) başlaması; sıcaklıktan bağımsız olarak ortaya çıkan terleme; öngörülemez ve kontrol edilemez; ve haftada bir kereden fazla ortaya çıkan ve etkilenenlerin günlük yaşamını ve yaşam kalitesini bozan terleme. Bir diğer kriter ise aşırı terlemenin uyku sırasında ortaya çıkmamasıdır.
İkincil hiperhidroz çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir. İç ve nörolojik hastalıklar, ayrıca bazı ilaçlar, obezite veya yetersiz beslenme, hiperhidrozu tetikleyebilir. Merkezi veya periferik sinir sistemi bozukluklarından gelişir ve çeşitli hastalıklar ve ilaç yan etkilerinden kaynaklanabilir.
Olası tetikleyiciler arasında enfeksiyonlar, endokrin bozuklukları ve diyabet, menopoz veya hamilelik gibi değişiklikler bulunur. Parkinson hastalığı, nöropatiler ve kronik inflamasyon gibi nörolojik bozukluklar da sekonder hiperhidroza neden olabilir. Diğer nedenler arasında serebral enfarktüsler ve spinal lezyonlar bulunur. Bazı ilaçlar, özellikle antidepresanlar ve uyuşturucu veya ağır metal zehirlenmesi de rol oynayabilir.
İkincil hiperhidroz, alkol veya madde yoksunluğu sendromunun bir parçası olarak da ortaya çıkabilir. İkincil hiperhidroz, tümör gibi başka bir ciddi durumun ilk klinik belirtisi de olabilir. Bu nedenle, tıbbi değerlendirme esastır.
Birincil idiyopatik hiperhidrozun tedavisi için çeşitli yöntemler mevcuttur ve bunlar tek tek ve aşamalı olarak uygulanır. Ter bezlerinin aktivitesini azaltmak için başlangıçta ter önleyiciler kullanılabilir. Bunlar vücut bakımının bir parçası olarak ve deodorantların üzerine kullanılabilir.
Antikolinerjikler de kullanılabilir, ancak bunlar kardiyak aritmiler gibi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, tedaviden önce ve tedavi sırasında EKG ile kardiyak izleme gereklidir. Diğer tedavi seçenekleri arasında enjeksiyon tedavisi ve mikrodalga veya ultrason tedavileri bulunur.
Aşırı durumlarda ter bezlerinin cerrahi olarak çıkarılması veya sempatik sinire cerrahi müdahale gerekebilir. Ancak bu yöntemler fokal terleme için birincil tedavi değildir ve bu şekilde önerilmez. Sekonder hiperhidrozda, önce neden tedavi edilir. Ancak yukarıda belirtilen tedavi yöntemleri paralel olarak veya daha sonra da kullanılabilir, özellikle etkilenen kişi önemli stres altındaysa ve yaşamı sınırlayan ve yaşam kalitesini bozan psikososyal sorunlar ortaya çıkarsa. Hiperhidroz etkilenen kişiler için çok rahatsız edici olabilir ve bu nedenle her zaman tıbbi olarak değerlendirilmelidir.
Bu makale, derinlemesine bilgi ve uzun yıllara dayanan deneyime sahip seçilmiş uzmanlardan oluşan bir ağ olan EXPERTS Circle'dan alınmıştır. İçerik, bireysel değerlendirmelere dayanmaktadır ve bilim ve uygulamanın güncel durumuyla uyumludur.
FOCUS
