Законодательница из Калифорнии опирается на свое медицинское образование в борьбе за сеть медицинской безопасности

САКРАМЕНТО, Калифорния. — Сенатор штата Акила Вебер Пирсон предполагает, что обширную программу Medicaid в Калифорнии, известную как Medi-Cal, возможно, придется сократить после того, как губернатор Гэвин Ньюсом опубликует свой последний бюджет, который может отразить многомиллиардный дефицит.

Несмотря на это, врач, ставшая законодателем, избранная в Сенат штата в ноябре, говорит, что ее приоритетами на посту председателя подкомитета по бюджету здравоохранения является сохранение покрытия расходов на наиболее уязвимые слои населения штата, особенно детей и людей с хроническими заболеваниями.

«Мы потратим много-много часов и долгих ночей, выясняя это», — сказал Вебер Пирсон о подготовке к крайнему сроку 15 июня, когда законодатели штата должны принять сбалансированный бюджет.

В связи с тем, что в Вашингтоне обсуждаются сокращения расходов на Medicaid , а Medi-Cal превышает бюджет на миллиарды долларов из-за роста цен на лекарства и более высоких, чем ожидалось, расходов на покрытие расходов на иммигрантов, не имеющих легального статуса, двойная обязанность Вебер Пирсон — поддержание сбалансированного бюджета и оказание сострадательной помощи беднейшим жителям штата — может сделать ее инструментом в руководстве демократами в этот период неопределенности.

Президент Дональд Трамп заявил, что усилия Республиканской партии по сокращению федеральных расходов не затронут Medicaid, за исключением «растраты, мошенничества и злоупотреблений». Конгрессмены-республиканцы рассматривают возможность преследования таких штатов, как Калифорния, которые распространяют покрытие на иммигрантов без легального статуса и вводят ограничения на налоги поставщиков. В ноябре избиратели Калифорнии сделали постоянным налог штата на управляемые медицинские планы , чтобы продолжить финансирование Medi-Cal.

Мегазаконопроект о федеральном бюджете сейчас рассматривается Конгрессом, где республиканцы поставили перед комитетом Палаты представителей, курирующим программу Medicaid, цель сокращения расходов на сумму 880 миллиардов долларов в течение 10 лет.

Исследователи политики здравоохранения говорят, что это неизбежно заставит программу ограничить право на участие, сузить объем льгот или и то, и другое. Medi-Cal охватывает 1 из 3 жителей Калифорнии, и более половины ее бюджета в размере почти 175 миллиардов долларов поступает от федерального правительства.

Вебер Пирсон, одна из немногих практикующих врачей в законодательном собрании штата, во многом полагается на свой опыт детского и подросткового гинеколога, который лечит детей с врожденными репродуктивными дефектами — один из двух таких случаев в Южной Калифорнии.

Вебер Пирсон поговорил с корреспондентом KFF Health News Кристиной Май-Дюк в Сакраменто этой весной. Она внесла законопроекты, направленные на улучшение своевременного доступа к медицинской помощи для беременных пациенток Medi-Cal, требующие от разработчиков смягчить предвзятость в алгоритмах искусственного интеллекта, используемых в здравоохранении, и обязать медицинские планы покрывать скрининги на жилье, продовольственную безопасность и другие социальные детерминанты здоровья.

Это интервью было отредактировано для большей краткости и ясности.

В: Вы сенатор штата, вы практикуете медицину в своем округе, и вы также мама. Как это выглядит изо дня в день?

A: Когда вы растете рядом с кем-то, кто много жонглирует, это просто становится нормой. Я видел это у своей мамы [бывший член Ассамблеи штата Ширли Вебер, которая сейчас является государственным секретарем].

Я действительно счастлив, что могу продолжать выполнять свои клинические обязанности. Те, кто работает в сфере здравоохранения, понимают, сколько времени, энергии, усилий и денег мы вкладываем в то, чтобы стать поставщиком медицинских услуг, а я все еще на ранней стадии своей карьеры. С моей особой специальностью для меня также было бы огромной пустотой в регионе Сан-Диего, если бы я отступил.

В: Каковы самые большие угрозы и проблемы в здравоохранении на данный момент?

A: Непосредственные угрозы — это финансовые проблемы и наш бюджет. Многие люди не понимают, какие огромные суммы денег идут в нашу систему здравоохранения от федерального правительства.

Еще одна проблема — доступ. Почти все в Калифорнии застрахованы. Проблема в том, что мы не расширили доступ к поставщикам. Если у вас есть страховка, но ближайшее родильное отделение все еще находится в двух часах езды, что именно мы на самом деле сделали для этих пациентов?

Третье — социальные детерминанты здоровья. Тот факт, что продолжительность вашей жизни зависит от почтового индекса, в котором вы родились, абсолютно преступен. Почему в некоторых районах нет супермаркетов, куда можно пойти и купить свежие фрукты и овощи? А потом мы удивляемся, почему у некоторых людей высокое кровяное давление, диабет и ожирение.

В: На федеральном уровне много говорят о сокращениях Medicaid, обуздании налога MCO и потенциальной отмене субсидий на страховые взносы по Закону о доступном медицинском обслуживании. Что представляет наибольшую угрозу для Калифорнии?

A: Честно говоря, все это. Налог MCO был признанием того, что нам нужно больше поставщиков, и чтобы получить больше поставщиков, нам нужно увеличить ставки возмещения Medi-Cal. Тот факт, что теперь он находится под угрозой, очень, очень беспокоит. Вот как мы можем заботиться о тех, кто является наиболее уязвимым в нашем штате.

В: Если эти сокращения действительно наступят, что мы сократим? Как мы это сделаем?

A: Мы находимся в положении, когда нам нужно говорить об этом в данный момент. Наш бюджет Medi-Cal, помимо того, что может сделать федеральное правительство, взрывается. Мы определенно должны гарантировать, что те, кто наиболее уязвим — наши дети, те, у кого хронические заболевания — продолжат иметь какое-то покрытие. Как это будет выглядеть?

Честно говоря, на данный момент я не знаю.

В: Как государство может сделать это наименее болезненным для калифорнийцев?

A: Иногда последний, кто садится за стол, первым должен его покинуть. Поэтому я думаю, что это, вероятно, подход, который мы рассмотрим. Что мы добавили в последнее время, а мы добавили много всего в последнее время. Как мы можем сократить — может быть, не полностью исключить, но сократить — некоторые из этих услуг, чтобы попытаться сделать их более доступными?

В: Когда вы говорите последнее за столом, вы имеете в виду расширение покрытия Medi-Cal для калифорнийцев без легального статуса? Определенные возрастные группы?

A: Я не хочу опережать этот разговор, потому что это очень большой разговор не только между мной, но и [президентом Сената] врио, спикером Ассамблеи и офисом губернатора. Но эти разговоры ведутся, имея в виду, что мы хотим обеспечить наилучшую помощь как можно большему количеству людей.

В: В этом году вы вносите законопроект, связанный с ИИ в здравоохранении. Расскажите, что вы пытаетесь решить.

A: Это просто взорвалось со скоростью, которую, я не знаю, кто-либо из нас ожидал. Мы пытаемся играть в догонялки, потому что мы не были за столом, когда все это было развернуто.

По мере того, как мы развиваем технологии, это здорово; мы продлеваем жизнь. Но нам нужно убедиться, что предубеждения, которые привели к различным несоответствиям и результатам в области здравоохранения, не являются теми же предубеждениями, которые вводятся в эту систему.

В: Как политика Сакраменто влияет на ваших пациентов и какой опыт врача вы привносите в разработку политики?

A: Я говорю с коллегами, которые действительно знают, что происходит с нашими пациентами, что происходит в клиниках. Мои пациенты и мои коллеги-врачи часто подходят ко мне и говорят: «Вы, ребята, готовитесь к этому, и вот почему это будет проблемой». И я такой: «Хорошо, это действительно приятно знать».

Я работаю в детском учреждении, и сразу после выборов специализированные больницы были очень обеспокоены вопросом финансирования и своей способности продолжать свою деятельность.

В обсуждении MCO я регулярно слышал от поставщиков, больниц на местах. С указом [о гендерно-подтверждающем уходе за трансгендерной молодежью] я видел, что люди, с которыми я работаю, обеспокоены, потому что это пациенты, о которых они заботятся. Я очень благодарен за возможность быть в обоих мирах.

Статья подготовлена ​​компанией KFF Health News , которая издает California Healthline , редакционно независимую службу Калифорнийского фонда здравоохранения .