Милая, милая, дорогая: опасности языка старейшин

Яркий пример речи старейшин: Синди Смит навещала отца в его квартире для престарелых в Розвилле, Калифорния. Помощница, которая пыталась заставить его что-то сделать — Смит уже не помнит, что именно — сказала: «Позволь мне помочь тебе, дорогая».

«Он просто бросил на нее взгляд — из-под своих кустистых бровей — и сказал: «Что, мы поженимся?» — вспоминает Смит, которая, по ее словам, от души посмеялась. Ее отцу тогда было 92 года, он был отставным окружным планировщиком и ветераном Второй мировой войны; макулярная дегенерация снизила качество его зрения, и он использовал ходунки, чтобы передвигаться, но его когнитивные способности оставались острыми.

«Обычно он не был слишком холоден с людьми», — сказал Смит. «Но у него было чувство, что он взрослый, и с ним не всегда обращались как с взрослым».

Люди почти интуитивно понимают, что означает «язык пожилых людей». «Это общение с пожилыми людьми, которое звучит как детский лепет», — говорит Кларисса Шоу, исследователь по уходу за больными деменцией в колледже сестринского дела при Университете Айовы и соавтор недавней статьи , которая помогает исследователям документировать его использование.

«Это возникает из-за эйджистского предположения о слабости, некомпетентности и зависимости».

Его элементы включают неуместные ласки. «Речь пожилых людей может быть контролирующей, немного властной, поэтому, чтобы смягчить это послание, есть „милая“, „дорогая“, „милая“», — сказала Кристин Уильямс, медсестра-геронтолог в Школе медсестер Университета Канзаса и еще один соавтор статьи.

«У нас есть негативные стереотипы о пожилых людях, поэтому мы меняем свою манеру общения».

Или же лица, осуществляющие уход, могут прибегнуть к местоимениям во множественном числе: Готовы ли мы принять ванну? Здесь подразумевается, что «человек не способен действовать как личность», — сказал Уильямс. «Надеюсь, я не буду принимать ванну вместе с вами».

Иногда люди старшего возраста используют более громкую речь, более короткие предложения или простые слова, интонируемые медленно. Или они могут использовать преувеличенное, певучее вокальное качество, больше подходящее для дошкольников, вместе со словами типа «potty» или «jammies».

С помощью так называемых теговых вопросов — Вам ведь пора обедать, да? — «Вы задаете им вопрос, но не даете им ответить», — объяснил Уильямс. «Вы говорите им, как отвечать».

Исследования в домах престарелых показывают, насколько распространена такая речь. Когда Уильямс, Шоу и их команда проанализировали видеозаписи 80 взаимодействий между персоналом и жителями с деменцией, они обнаружили, что 84% из них включали в себя ту или иную форму речи пожилых людей .

«Большая часть разговоров со старейшинами имеет благие намерения. Люди пытаются показать, что им не все равно», — сказал Уильямс. «Они не осознают, какие негативные сообщения они несут».

Например, среди жителей домов престарелых, страдающих деменцией, исследования выявили связь между воздействием речи пожилых людей и поведением, которое в совокупности известно как сопротивление уходу.

«Люди могут отвернуться, заплакать или сказать «нет», — объяснил Уильямс. — Они могут зажать рты, когда вы пытаетесь их накормить». Иногда они отталкивают опекунов или бьют их.

Она и ее команда разработали обучающую программу под названием «ЧАТ» (Changing Talk): три часовых сеанса, включающие видеоролики общения между сотрудниками и пациентами, призванные сократить использование пожилыми людьми речевых оборотов.

Это сработало. До начала обучения в 13 домах престарелых в Канзасе и Миссури почти 35% времени, потраченного на общение, состояло из разговоров пожилых людей; после этого эта доля снизилась примерно до 20%.

Более того, на проявления сопротивления приходилось почти 36% времени, проведенного во время встреч; после обучения эта доля снизилась примерно до 20%.

Исследование, проведенное в больнице Среднего Запада, опять же среди пациентов с деменцией, выявило такое же снижение поведения сопротивления .

Более того, обучение CHAT в домах престарелых было связано с более низким использованием антипсихотических препаратов . Хотя результаты не достигли статистической значимости, отчасти из-за небольшого размера выборки, исследовательская группа посчитала их «клинически значимыми».

«Многие из этих лекарств имеют предупреждение в черной рамке от FDA», — сказал Уильямс о препаратах. «Их рискованно использовать для слабых пожилых людей» из-за их побочных эффектов.

Теперь Уильямс, Шоу и их коллеги оптимизировали обучение CHAT и адаптировали его для использования онлайн. Они изучают его эффекты примерно в 200 домах престарелых по всей стране.

Даже без формальных программ обучения отдельные лица и учреждения могут бороться с говором пожилых людей. Кэтлин Кармоди, владелица Senior Matters Home Health Care and Consulting в Колумбусе, штат Огайо, предостерегает своих помощников обращаться к клиентам как к мистеру, миссис или мисс, «если только они не скажут: «Пожалуйста, называйте меня Бетти»».

Однако в учреждениях длительного ухода семьи и жильцы могут беспокоиться о том, что исправление манеры речи сотрудников может вызвать антагонизм.

Несколько лет назад Кэрол Фэйхи была возмущена тем, как сиделки в доме престарелых в пригороде Кливленда обращались с ее матерью, которая была слепой и становилась все более зависимой после 80 лет.

Называя ее «милой» и «солнышком», персонал «вертелся вокруг нее и ворковал, а ее волосы заплетали в две косички на макушке, как это делают с маленьким ребенком», — рассказала Фэйхи, психолог из Канеохе, Гавайи.

Хотя она признала приятные намерения помощников, «в этом есть некая фальшь», сказала она. «Это не заставляет кого-то чувствовать себя хорошо. Это на самом деле отчуждает».

Фэйхи подумывала обсудить свои возражения с помощниками, но «я не хотела, чтобы они отомстили». В конце концов, по ряду причин, она перевела свою мать в другое учреждение.

Однако возражения против речи пожилых людей не должны становиться враждебными, сказал Шоу. Жители и пациенты — а также люди, которые сталкиваются с речью пожилых людей в других местах, поскольку она едва ли ограничивается медицинскими учреждениями — могут вежливо объяснить, как они предпочитают, чтобы к ним обращались, и как они хотят, чтобы их называли.

Культурные различия также играют свою роль. Фелипе Агудело, который преподает коммуникацию в сфере здравоохранения в Бостонском университете, отметил, что в определенных контекстах уменьшительное или ласковое обращение «не возникает из-за недооценки ваших интеллектуальных способностей. Это выражение привязанности».

Он эмигрировал из Колумбии, где его 80-летняя мать не обижается, когда врач или работник здравоохранения просит ее «tómese la pastillita» (принять эту маленькую таблетку) или «mueva la manito» (пошевелить маленькой ручкой).

Это обычное дело, и «она чувствует, что разговаривает с кем-то, кому не все равно», — говорит Агудело.

«Придите к месту переговоров, — посоветовал он. — Это не обязательно должно быть сложно. Пациент имеет право сказать: «Мне не нравится, что вы разговариваете со мной таким образом».

Взамен работник «должен признать, что получатель может не иметь того же культурного бэкграунда», — сказал он. Этот человек может ответить: «Я обычно так говорю, но я могу это изменить».

Лиза Грейм, 65 лет, пенсионерка-писательница из Арвады, штат Колорадо, недавно выступила против «языка пожилых людей», когда зарегистрировалась в программе Medicare по покрытию расходов на лекарства.

В электронном письме она рассказала, что внезапно ей почти каждый день стали звонить из аптеки, занимающейся доставкой лекарств по почте, потому что она не получила рецепт, как ожидалось.

Эти «мягко снисходительные» звонившие, очевидно, читая по сценарию, все говорили: «Трудно помнить о необходимости принимать лекарства, не так ли?» — как будто они глотали таблетки вместе с Греймом.

Раздраженная их самонадеянностью и последующим вопросом о том, как часто она забывает свои лекарства, Грейм сообщила им, что, поскольку она запаслась заранее, у нее достаточно запасов, спасибо. Она закажет еще, когда ей понадобится больше.

Затем «я попросила их перестать звонить», — сказала она. «И они это сделали».

Журнал New Old Age выпускается в сотрудничестве с The New York Times .