Головные боли, приступы гнева и слишком напряжённая работа... 10 лет Мэтт понятия не имел, что с ним не так, пока не сделал это открытие. Теперь он предупреждает мужчин о признаках, которые нельзя игнорировать.

Мэтт Эрл, учитель начальной школы, в пятницу вечером проводил время со своими коллегами, и один из них сделал замечание, которое задело его за живое.

«Он сказал, что мне нужно выбрать между семейной жизнью и карьерой учителя», — вспоминает Мэтт. «Это просто пробудило во мне что-то. Я чувствовал, как киплю от ярости. Я не склонен к насилию, но я был готов ударить его».

Друг вмешался и отвёз Мэтта домой, прежде чем ситуация успела обостриться. Этот инцидент стал поворотным моментом, поскольку именно тогда Мэтт осознал, что переживает нервный срыв.

Мэтту, которому тогда было 38 лет (сейчас ему 45), пришлось проплакать остаток выходных. Его обеспокоенная жена Хейли предложила ему взять отпуск. Он согласился. Но хотя Мэтт, как и многие мужчины, понимал, что всё не так, он и представить себе не мог, что его вспыльчивость на самом деле является физическим проявлением депрессии .

На самом деле, исследования показывают, что мужчины часто выражают свою депрессию иначе, чем женщины, — как гнев или физическую боль, а не как «грусть», — и в результате их не выявляют и не лечат, что иногда приводит к трагическим последствиям.

Мэтт, который живет в Глостере с 46-летней Хейли и двумя детьми 11 и 16 лет, теперь считает, что он провел десять лет, отрицая, что страдает от депрессии.

«Я был раздражительным и чувствительным к звукам, что было для меня странно, поскольку я играл на музыкальных инструментах и ​​целыми днями слушал радио», — вспоминает он.

«Я также обнаружила, что больше не могу бегать, хотя мне это очень нравилось. У меня просто не было ни сил, ни мотивации.

«И я постоянно выходила из себя дома, а иногда и в школе. Если кто-то случайно разбивал тарелку дома, я реагировала слишком бурно. Я не чувствовала грусти и не понимала, что упадок сил, невозможность встать с постели и раздражительность тоже могут быть признаками».

У него также часто болели головы и были другие неприятные физические проблемы.

В 2008 году в знаковом обзоре мужской депрессии под названием «Большие мальчики не плачут» под руководством психолога Питера Брэнни (тогда работавшего в Университете Лидс Метрополитен) рассматривалось, как депрессия проявляется у мужчин и почему ее часто не диагностируют или не понимают.

В статье, опубликованной в журнале Advances in Psychiatric Treatment, были выявлены типы поведения, которые чаще встречаются у мужчин, такие как избегание (чрезмерная работа или общение с целью отвлечения внимания), самолечение алкоголем или наркотиками, агрессия и враждебность.

В ходе обзора также было обнаружено, что у мужчин проявляются необъяснимые физические симптомы, включая боль, замедленные движения и речь, которые врачи часто упускают из виду.

Однако спустя 17 лет после публикации депрессия у мужчин по-прежнему остается недостаточно диагностированной и не всегда понятой, а мужчинам по-прежнему сложно говорить об этом.

В прошлом году европейское исследование «Настоящие мужчины не болтают», опубликованное в журнале SSM-Mental Health, показало, что значительная часть мужчин ни с кем не делится своими психическими проблемами. Более того, стойкая лёгкая депрессия напрямую увеличивает вероятность того, что мужчины не будут раскрывать свои психические проблемы, а также делает их более изолированными и замкнутыми, поэтому им не с кем поделиться.

По словам доктора Адарша Дхарендры, консультанта-психиатра Priory Group, который также сотрудничает с Кризисной службой NHS в Уилтшире, «мужчинам легче сказать, что у них болит голова, чем признать, что у них проблемы с психикой».

Мэтт чувствует себя с этим знакомо. Годами до срыва он испытывал такие симптомы, как мигрени, боли в шее и комки за ушами. Теперь он также признаёт, что испытывал чувство неполноценности.

«Я чувствовал, что недостаточно хорош как учитель, муж или отец. Постепенно эти мысли начали меня одолевать, я стал отдаляться от друзей и, вероятно, не был хорошим мужем и отцом».

«Но я зарыл голову в песок, думая, что со мной что-то не так в психическом плане, и обратился к врачу только из-за физических симптомов».

И действительно, когда Мэтт обратился к своему терапевту за семь месяцев до срыва, он посмеялся над предположением врача о том, что причиной могут быть депрессия и тревожность. «Я всё ещё не мог поверить в реальность происходящего», — говорит он.

«В клинической практике я часто вижу, как мужчины преуменьшают свои страдания или обращаются за помощью к психотерапевту только тогда, когда кризис уже разразился, обычно из-за разрыва отношений или профессионального выгорания», — говорит психотерапевт Энтони Дэвис, аккредитованный член Британской ассоциации консультирования и психотерапии (BACP).

По его словам, мужчины часто сталкиваются с так называемой «типично мужской депрессией», поскольку их опыт формируется под влиянием мужских социальных норм, которые препятствуют эмоциональной открытости.

«Вследствие этого, — говорит он, — страдания мужчин могут быть неверно истолкованы как проблемы поведения или черты характера, а не как симптомы психического расстройства».

Вот почему в 2023 году BACP запустила кампанию RAISE, призывая специалистов, близких и коллег распознавать различные формы проявления стресса у мужчин, чтобы иметь возможность действовать до наступления кризисной ситуации.

Мнемонический код — R — Склонность к риску, A — Гнев, I — Изоляция, S — Злоупотребление психоактивными веществами, E — Истощение — призван предупредить людей о распространенных признаках депрессии у мужчин.

Доктор Дхарендра говорит, что мужчины чаще обращаются к нему в клиники с проблемами управления гневом, вспышками гнева или раздражительностью, а не с чувством грусти или безнадежности. «Они могут даже отрицать наличие депрессии, поскольку многие мужчины до сих пор считают психическое заболевание признаком слабости».

Он приводит пример пациента лет сорока, который пережил ряд серьёзных жизненных событий, включая утрату близкого человека и разрыв длительных отношений. «Он часами работал в саду, испытывал трудности на работе, и его семья заметила нехарактерное для него поведение: например, он стал срываться на них, быть саркастичным, пренебрегать собой и злоупотреблять алкоголем», — вспоминает он.

Но он отрицал, что испытывает эмоциональные трудности. После сильного взрыва эмоций он ушёл из дома, и никто не мог с ним связаться.

«В конце концов полиция нашла его сидящим на берегу реки, и когда они приблизились, он прыгнул в реку.

«Только тогда он получил необходимую помощь от специалистов психиатрической службы. Если бы он не пытался упорствовать, ему могли бы помочь гораздо раньше».

Цена, которую мужчины платят за необращение за помощью, значительна, а иногда и смертельна. На мужчин приходится три четверти самоубийств в Англии и Уэльсе. В 2023 году в Англии было зарегистрировано 5656 самоубийств (по последним имеющимся данным), при этом уровень самоубийств среди мужчин составил 17,1 на 100 000 человек, в то время как среди женщин — 5,6 на 100 000 человек. В Уэльсе уровень самоубийств среди мужчин составил 22 на 100 000 человек, в то время как среди женщин — 6,3 на 100 000 человек.

Знаменитый доклад «Большие мальчики не плачут» выявил явные различия в диагностике депрессии у мужчин и женщин. По статистике, на каждую женщину, у которой диагностирована депрессия, приходится лишь 0,4 мужчины, что говорит о том, что симптомы у мужчин остаются незамеченными или не распознаются.

Доктор Дхарендра объясняет: «Врачам общей практики может быть проще диагностировать депрессию у женщин, которые, как правило, открыто обсуждают свои эмоции». Помимо того, что мужчины подвержены большему риску самоубийства, они также чаще страдают от тяжёлых психических расстройств, таких как психоз или состояния, требующие стационарного лечения.

Питер Брэнни, соавтор книги «Большие мальчики не плачут», а ныне доцент Брэдфордского университета, считает, что одна из причин этого заключается в том, что лёгкая или умеренная депрессия у мужчин может не быть выявлена ​​на ранней стадии, что позволяет ей перерасти в более серьёзные проблемы с психическим здоровьем. Это обострение — феномен, известный как теория «нарастания» депрессии.

«Когда мужчинам тяжело, они ведут себя так, что ситуация только ухудшается», — объясняет профессор Брэнни. «Они могут действовать таким образом, что вредят своим отношениям, а не ищут в них поддержки. Например, они могут избегать семейных связей, срываться на близких или демонстрировать деструктивное поведение, например, злоупотреблять алкоголем».

Его исследование показало, что существуют социальные факторы, повышающие риск депрессии у некоторых мужчин. «Безработные мужчины, а также мужчины, занятые физическим трудом или работающие в условиях высокой конкуренции, подвержены повышенному риску. В таких условиях поощряется жёсткость и подавляется эмоциональная открытость. Ещё одной группой повышенного риска являются городские рабочие, которые, как правило, работают долгие часы в условиях сильного давления».

Он добавляет, что депрессия особенно распространена среди мужчин среднего возраста, «когда она часто связана со стрессом, связанным с необходимостью совмещать работу с семейными обязанностями и проблемами со здоровьем».

Психотерапевт Энтони Дэвис утверждает, что традиционные мужские идеалы, такие как самостоятельность и стоицизм, могут создавать внутренние барьеры при обращении за помощью. «Мужчины могут бояться показаться слабыми или уязвимыми», — говорит он.

Однако различия в том, как мужчины и женщины переживают депрессию, могут иметь и биологические корни. Как объясняет доктор Дхарендра: «Тестостерон потенциально усиливает раздражительность и эмоциональные реакции на стресс».

Он также ссылается на исследование сканирования мозга 2024 года, опубликованное в журнале BMC Psychiatry, которое показывает структурные различия мозга у людей с тяжелым депрессивным расстройством, которые различаются в зависимости от пола.

Например, исследование показало, что у женщин с депрессией наблюдается уменьшение вентролатеральной префронтальной коры (ВЛПК) — области, отвечающей за регуляцию эмоций. Однако у мужчин с депрессией наблюдался другой объём дорсомедиальной префронтальной коры (ДМПК) — области, которую другие исследования связывают с самоконтролем и способностью оценивать ситуацию в перспективе.

В 2008 году, когда впервые была опубликована книга «Большие мальчики не плачут», профессор Брэнни призвал к повышению осведомленности, разработке индивидуальных услуг и кампаний, направленных на борьбу со стереотипами и помощь мужчинам в решении проблем психического здоровья.

По его словам, ситуация улучшается, но ключевым моментом остается то, что «услуги должны быть практичными и непредвзятыми: мужчины должны чувствовать, что могут обсуждать свои симптомы, не опасаясь стигматизации или непонимания».

Когда Мэтт обратился к врачу за семь месяцев до срыва, ему прописали антидепрессанты. Он не хотел их принимать, хотя и скептически относился к диагнозу, но всё же принял. Однако, по его словам, одних только таблеток было недостаточно, чтобы предотвратить срыв, потому что он всё ещё не мог признаться в своих чувствах.

Но к моменту своего срыва он часто думал о самоубийстве, «пытаясь найти способ, который не причинил бы слишком большого вреда моей семье», — признается он.

«Я уезжал куда-нибудь, оставлял телефон дома, чтобы меня не отследили, но всегда возвращался. Моя христианская вера играла в этом огромную роль – как будто мне говорили: «Ты не хочешь этого делать».

Читать далее

Мэтт говорит, что после ссоры с коллегой он наконец признался в своих чувствах. Он взял шестимесячный отпуск и начал посещать сеансы терапии, в том числе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая, по его мнению, преобразила его.

«Потребовалось несколько попыток, но индивидуальная терапия и когнитивно-поведенческая терапия оказались невероятно полезными. КПТ позволила мне контекстуализировать пугающие события и представить, какими будут последствия и последствия, рационализируя ситуации, вызывавшие у меня тревогу».

Интересно, что исследования профессора Брэнни показали, что когнитивно-поведенческая терапия особенно эффективна для мужчин, поскольку «она фокусируется на текущем моменте и очень практична».

Ещё одно предложение терапевта Мэтта завести собаку также принесло неожиданную радость в лице Брина, валлийского бордер-колли. «Он дал мне цель, вытащил на улицу и, казалось, каким-то образом понял, что я чувствую. Прогулки с ним были и остаются по-настоящему терапевтическими».

Есть обнадеживающие признаки улучшения психического здоровья мужчин. «Я вижу, что всё больше молодых мужчин, даже подростков, обращаются за помощью по поводу проблем с эмоциональным здоровьем, включая расстройства пищевого поведения, которые ранее считались преимущественно проблемой женщин», — говорит доктор Дхарендра. Он также выделяет множество инициатив, направленных на развитие диалога о мужском психическом здоровье, включая общественные кампании, такие как Movember, повышающая осведомлённость о мужском раке и самоубийствах, а также MANUP и Men's Minds Matter.

«Общественные группы и сети взаимопомощи, такие как Ассоциация мужских хозяйств (где мужчины встречаются для совместной работы над ремонтными работами или выполнения разовых работ, общаясь при этом), также играют важную роль, помогая мужчинам налаживать связи с другими людьми», — добавляет он.

Несмотря на это, доктор Дхарендра считает, что предстоит еще много работы, особенно для мужчин старше 40 лет, которым, по его словам, часто требуются индивидуальные подходы к терапии, поскольку им трудно раскрыться.

По его словам, иногда он делится собственным опытом, чтобы побудить пациентов высказаться.

«Я могу сказать: „Иногда я волнуюсь на работе. А как вы себя чувствуете в подобных ситуациях?“ Крайне важно продолжать разрушать барьеры и побуждать мужчин обращаться за помощью до того, как их проблемы обострятся».

Что касается Мэтта, у него всё хорошо. Он решил оставить преподавание и теперь работает в компании, разрабатывающей образовательное программное обеспечение. Он всё ещё принимает антидепрессанты, но, по его словам, наконец-то научился открыто говорить о своих чувствах.

«Если у меня было плохое утро, я скажу об этом жене и детям», — говорит он. «Я извинюсь, когда срываюсь на них, и объясню почему. Важно, чтобы они понимали, что такое психическое здоровье, и знали, что о нём можно говорить. Я хочу, чтобы другие мужчины тоже знали, что об этом можно говорить».

Он добавляет: «Я считаю себя человеком, выздоравливающим после депрессии. Для меня это как зависимость – она никогда полностью не проходит, но я научился с ней справляться. Слишком много мужчин страдают молча. Не позволяйте стигматизации помешать вам получить необходимую поддержку».

• Для получения конфиденциальной помощи и поддержки позвоните в Samaritans по телефону 116 123 или посетите сайт samaritans.org.