Аллергия на коровье молоко или непереносимость лактозы? Ключи к пониманию их различий

Многие обеспокоенные родители обращаются за консультацией, когда замечают, что их ребенок испытывает дискомфорт после употребления молока: от плача и раздражительности до болей в животе или диареи. Учитывая эти симптомы, часто возникает вопрос, нет ли у ребенка аллергии на коровье молоко или непереносимости лактозы. Хотя их часто путают, это две разные ситуации, и важно научиться различать их, чтобы правильно их решать.

Доктор Хесус Гонсалес Перес, педиатр больницы Quirónsalud Zaragoza , объясняет различия между этими двумя состояниями на сайте « Школа семьи », подчеркивая важность распознавания их симптомов и обращения к педиатру для постановки правильного диагноза.

В случае аллергии на коровье молоко проблема заключается не в сахаре в молоке, а в его белках . Иммунная система ребенка реагирует на эти белки как на угрозу, вызывая аллергическую реакцию. Эта аллергия особенно распространена в течение первого года жизни, особенно когда после грудного вскармливания вводят искусственную смесь на основе коровьего молока. Более того, как отмечает доктор Гонсалес Перес, дети, страдающие аллергией на коровье молоко, часто также реагируют на молоко других млекопитающих, например, козье или овечье.

Симптомы могут проявиться немедленно , обычно в течение первого часа после приема пищи, или позже , через несколько часов. В случаях немедленного заражения (опосредованного иммуноглобулином Е или IgE) признаки обычно более яркие: крапивница, кожная сыпь, кашель, затрудненное дыхание, рвота или даже признаки тяжелой реакции. При поздних формах (не IgE-опосредованных), которые чаще встречаются у младенцев, преобладают симптомы со стороны пищеварительной системы, такие как сильные колики, постоянная диарея, кровь в стуле, рвота или отказ от пищи, и может потребоваться несколько дней, чтобы болезнь улучшилась после прекращения приема молока.

В обоих случаях при подозрении на аллергическую реакцию рекомендуется немедленно прекратить употребление коровьего молока и его производных и проконсультироваться с педиатром или детским аллергологом. Аллергия на белок коровьего молока обычно со временем проходит: по данным Испанской ассоциации педиатрии, большинство детей перерастают ее до 5 лет, и лишь небольшой процент (около 15%) сохраняет ее во взрослой жизни.

С другой стороны, непереносимость лактозы имеет совершенно иную причину. В данном случае это не аллергия, а скорее затруднение переваривания лактозы — натурального сахара, содержащегося в молоке. Эта трудность возникает из-за отсутствия или снижения уровня фермента, называемого лактазой, который обычно расщепляет лактозу в тонком кишечнике. Если лактоза не переваривается должным образом, она попадает в толстый кишечник, где подвергается брожению, вызывая газообразование, вздутие живота, боли в животе, а также кислотную или взрывную диарею.

Доктор Гонсалес Перес отмечает, что такая непереносимость может возникать временно, например, после гастроэнтерита, или быть связана с другими кишечными заболеваниями, такими как целиакия. Это также может быть хроническим заболеванием, особенно у детей старшего возраста или подростков, когда выработка лактазы естественным образом снижается с возрастом (так называемая первичная непереносимость).

В отличие от аллергии, непереносимость лактозы не несет риска возникновения серьезной реакции или респираторных или кожных симптомов и не требует отказа от других продуктов животного происхождения, таких как козье молоко. Симптомы касаются исключительно пищеварительной системы и обычно исчезают при уменьшении или исключении лактозы из рациона.

Для постановки диагноза доктор Гонсалес Перес рекомендует регистрировать продукты, которые съел ребенок, и любые появившиеся симптомы, а затем сообщать эту информацию педиатру. В некоторых случаях могут потребоваться специальные тесты, такие как провокационная проба, анализ или дыхательный тест. Также очень полезно научиться читать этикетки на продуктах питания, поскольку некоторые промышленные продукты могут содержать молоко, казеин или лактозу, хотя это и не заметно невооруженным глазом.

Наконец, существуют безопасные и питательные альтернативы для детей с этими заболеваниями. В случае аллергии педиатр может порекомендовать специальные смеси, например, высокогидролизованные или даже элементарные. В случаях непереносимости лактозы можно использовать безлактозное молоко, а во многих случаях даже небольшое количество молочных продуктов можно употреблять, если они хорошо переносятся.