Neue Hoffnung für Patientinnen mit Brustkrebsgen

Ein neuer Behandlungsansatz kann die Überlebensraten von Patientinnen mit aggressivem, erblichem Brustkrebs deutlich verbessern, wie eine Studie nahelegt.

An der vom Addenbrooke's Hospital in Cambridge geleiteten und in Nature Communications veröffentlichten Studie nahmen Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium teil, die Mutationen des BRCA1- oder BRCA2-Gens geerbt hatten.

Durch die Gabe des zielgerichteten Medikaments Olaparib vor der Operation wurde die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses erheblich verringert.

Mehr als 1.200 Patienten pro Jahr könnten in Großbritannien von der Praxisänderung profitieren, wenn eine größere klinische Studie die Ergebnisse bestätigen kann.

Bei Jackie Van Bochoven, 59, aus Cambridgeshire gibt es in der Familie Fälle von Brustkrebs. Außerdem ist sie Trägerin einer fehlerhaften Kopie des BRCA1-Gens, was ihr Risiko, im Laufe ihres Lebens an dieser Krankheit zu erkranken, deutlich erhöht.

Bei ihr wurde 2019 ein aggressiver Brusttumor diagnostiziert und sie nahm an der Studie teil.

„Als ich die Diagnose bekam, war ich völlig schockiert“, sagte sie gegenüber BBC News.

„Sechs Jahre später geht es mir gut und ich habe keinen Krebs mehr. Es ist unglaublich.“

Jackies Mutter und Schwester hatten beide Brustkrebs. Sie hat drei Töchter, und die älteste, Danielle, trägt ebenfalls die vererbte BRCA-Genmutation.

„Wenn meine zukünftigen Generationen das BRCA-Gen haben, ist das eine neue Hoffnung“, sagte Jackie.

Etwa einer von 400 Menschen trägt Mutationen im BRCA1- oder BRCA2-Gen.

Cancer Research UK schätzt, dass etwa sieben von zehn Frauen mit Veränderungen in diesen Genen an Brustkrebs erkranken, verglichen mit etwa einer von sieben Frauen ohne diese Mutationen.

Bei Männern mit BRCA-Mutationen ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, deutlich geringer.

Olaparib ist das erste zielgerichtete Medikament zur Behandlung von Krebserkrankungen mit Mutationen in den BRCA-Genen und wird als Tablette verabreicht. Es verhindert die Reparatur der DNA von Krebszellen, indem es das Protein PARP blockiert, das zum Absterben der Krebszellen führt.

Die Studie mit dem Namen „Partner“ fand an 23 Standorten in England, Schottland und Wales statt. 39 Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium erhielten vor der Operation Olaparib, auch bekannt als Lynparza, zusammen mit einer Chemotherapie.

Sie begannen 48 Stunden nach jeder Chemotherapie-Infusion mit der Einnahme von Olaparib-Tabletten. Nach drei Jahren hatten alle überlebt.

Im Gegensatz dazu gab es unter den 45 Frauen in der Studie, die vor der Operation eine Chemotherapie, aber kein Olaparib erhalten hatten, sechs Todesfälle.

Prof. Jean Abraham, Facharzt bei Addenbrooke's und Professor für Präzisionsmedizin bei Brustkrebs an der Universität Cambridge, der die Studie leitete, bezeichnete die Ergebnisse als „wirklich aufregend“.

Bei diesem Subtyp von Brustkrebs kommt es selten vor, dass nach 36 Monaten eine Überlebensrate von 100 % erreicht wird. Wir sind vom Potenzial dieses neuen Ansatzes unglaublich begeistert.“

Die Ergebnisse könnten möglicherweise auch auf andere BRCA-bedingte Krebsarten wie Eierstock-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs angewendet werden.“

Prof. Abraham sagte, für nächstes Jahr sei eine größere, multinationale Studie mit rund 600 Patienten geplant. Sie prognostizierte, dass eine Wiederholung der Ergebnisse zu einer erheblichen Veränderung der klinischen Praxis für jährlich über 1.200 Patienten in Großbritannien führen werde.

Derzeit erhalten die Patienten Olaparib ein Jahr lang nach der Operation, während die Patienten in der Studie die Tabletten 12 Wochen vor der Operation und in der halben Dosis einnahmen.

Prof. Abraham sagte: „Aus Kostensicht würde es dem NHS eine beträchtliche Menge Geld sparen, da die Behandlung nur einen Bruchteil der Zeit und Dosis des Medikaments in Anspruch nehmen würde.“

Michelle Mitchell, Geschäftsführerin von Cancer Research UK, sagte: „Auch wenn diese Forschung noch in den Kinderschuhen steckt, ist es eine aufregende Entdeckung, dass die zusätzliche Gabe von Olaparib in einem zeitlich gut abgestimmten Stadium der Behandlung Patientinnen mit dieser speziellen Art von Brustkrebs möglicherweise mehr Zeit mit ihren Angehörigen schenken kann.“

Obwohl an der Studie nur Frauen teilnahmen, sagte Prof. Abraham, dass die Olaparib-Ergebnisse auch auf die viel kleinere Zahl von Männern mit der BRCA-Mutation zutreffen würden, die an Brustkrebs erkranken.

Die Studie wurde von Cancer Research UK und AstraZeneca finanziert und vom National Institute of Health and Care Research (NIHR) Cambridge Biomedical Research Centre, dem Cancer Research UK Cambridge Centre und Addenbrooke's Charitable Trust (ACT) unterstützt.